introduction
高龄产妇是指分娩年龄大于35岁的女性。处在这个年龄的妇女,随着年龄的增高,卵巢功能逐渐趋向衰煺,卵子中染色体畸变的机会增多,容易造成流产、死产或畸胎。
年龄较大的女性,在妊娠、分娩的过程中发生并发症的几率也更高,如宫缩乏力、产程延长、产后出血等。
因此,大龄女性要生二胎不得不“过五关斩六将”。
关:卵巢储备
就像打一场仗,足够的军需储备是胜利的基础。生孩子也一样,要怀上孩子,女性就要有卵巢储备。所谓卵巢储备,就是女性卵巢皮质内含有的塬始卵泡。在女婴出生时,卵巢里就贮存着相当数量的卵泡,供一生所用。待女孩进入青春期,每28天左右,就有1个(极少有两个)初级卵母细胞受性激素的刺激苏醒过来,发育成熟为卵子,并被排出。随年龄增长,排出的卵子越来越多,剩余的越来越少,女性卵巢储备功能因此下降,导致排卵能力下降。
第二关:卵子质量
前面提到过,女婴出生时卵巢里就贮存着一生所用的卵子,因此卵子的年龄基本和人的年龄同岁。所以,生育年龄越晚,卵子越老,卵子受环境和污染的影响越大,卵细胞质量也就越差。不但容易发生卵子染色体异常而生下畸形儿,也增加胎停育、流产几率。例如先天愚型胎儿的发生率,会随着孕妇年龄的增加而成倍增加。
第三关:子宫内膜厚度
就像是种庄稼,肥沃的土地容易种出好庄稼。卵子受精后,需要种在子宫内膜上,称为受精卵着床,这是孕育胚胎的开始。而受精卵要顺利着床,子宫内膜就需要一定的厚度。但随着年龄的增加,子宫内膜在形态上和功能上会发生一系列改变。女性越接近更年期,子宫内膜会越薄,越来越薄的子宫内膜不适合受精卵着床。
第四关:并发症
由于年龄偏大,怀二孩的孕产妇中有不少人都可能有轻微的糖尿病或高血压,但平时身体机能正常,并未觉察。一旦怀孕,身体各项机能和激素水平的变化都会将这些隐性的疾病诱发出来,不仅影响胎儿的正常发育,更会给孕妇带来生命危险,因此要预防并排除并发症。
第五关:工作和生活压力
一般这一阶段的女性,经历过前期的奋斗拼搏,事业正处在蒸蒸日上的好时候。工作的压力,再加上“上有老,下有小”的家庭状态,使不少女性身心俱疲。
高龄孕妇除了一般孕妇常规的孕期保健外,有些检查对于高龄孕妇来说更重要。
1、无创产前DNA检测
随着妇女年龄的增加,胎儿出现染色体异常的几率也增加,而普通的羊膜腔穿刺对高龄孕妇来说,风险较高。无创产前DNA检测具有无创、准确的特点,所以高龄孕妇应该做此项检查来看胎儿有无染色体异常。
2、血糖筛查试验
高龄孕妇出现妊娠期糖尿病的概率也较高。应在怀孕28周左右进行血糖筛查试验,这是发现妊娠期糖尿病非常重要的手段,做此项检查显得尤为重要。
3、超声波检查
是妊娠期常做的一项检查,因为它能观察到胎儿发育的许多细节,已被越来越广泛地应用到孕妇身上。高龄孕妇在怀孕期间至少要做2-3次B超检查,不仅可了解胎儿的发育状况,还可排除非常严重的畸形,例如心脏、脑室结构畸形等。
4、胎心监护
在怀孕的最后1个月,高龄孕妇要特别注意胎动情况,有条件者应至少每周做1次胎心监护,以了解胎儿在宫内的安危。
5、骨盆测量
在怀孕晚期,高龄孕妇应接受产科医生所做的骨盆测量,并结合胎儿的大小来决定分娩的方式和时机。
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